Adaptação cultural e avaliação da reprodutibilidade do Duke Activity Status Index para pacientes com DPOC no Brasil / Cross-cultural adaptation and assessment of reproducibility of the Duke Activity Status Index for COPD patients in Brazil

OBJETIVO: Adaptar culturalmente e avaliar a reprodutibilidade do Duke Activity Status Index (DASI) para o português do Brasil. MÉTODOS: Foram selecionados pacientes estáveis com diagnóstico clínico e espirométrico de DPOC. Inicialmente, o DASI foi traduzido para o português, e a adaptação cultural foi realizada por uma comissão de especialistas. Em seguida, o questionário foi aplicado em 12 pacientes para saber suas dúvidas e dificuldades, sendo realizadas as devidas adaptações. Um tradutor independente fez a tradução retrógrada, que foi submetida e aprovada pelo autor original. A versão final do DASI foi aplicada em 50 pacientes em dois momentos, com intervalo de 30 minutos (reprodutibilidade interobservador) e, num terceiro momento, após 15 dias (reprodutibilidade intraobservador). RESULTADOS: A média de idade dos pacientes foi de 62,3 ± 10,0 anos, a média do VEF1 foi de 45,2 ± 14,7% do valor previsto, e a do índice de massa corpórea foi de 26,8 ± 5,8 kg/m². Os coeficientes de correlação intraclasse intraobservador e interobservador foram de 0,95 e 0,90, respectivamente. As correlações do DASI com todos os domínios do Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ) foram negativas e estatisticamente significantes. As melhores correlações ocorreram com o domínio atividade (r = -0,70) e a pontuação total do SGRQ (r = -0,66), assim como com a distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos (r = 0,55). CONCLUSÕES: A versão em língua portuguesa do Brasil do DASI é reprodutível, de rápida e fácil aplicação e apresentou uma boa correlação com o SGRQ.

OBJECTIVE: To cross-culturally adapt the Duke Activity Status Index (DASI) for use in Brazil and evaluate the reproducibility of the new (Brazilian Portuguese-language) version. METHODS: We selected stable patients with clinical and spirometric diagnosis of COPD. Initially, the DASI was translated into Brazilian Portuguese, and the cross-cultural adaptation was performed by an expert committee. Subsequently, 12 patients completed the questionnaire, so that their questions and difficulties could be identified and adjustments could be made. An independent translator back-translated the final version into English, which was then submitted to and approved by the original author. The final Brazilian Portuguese-language version of the DASI was applied to 50 patients at three distinct times. For the assessment of interobserver reproducibility, it was applied twice within a 30-min interval by two different interviewers. For the assessment of intraobserver reproducibility, it was applied again 15 days later by one of the interviewers. RESULTS: The mean age of the patients was 62.3 ± 10.0 years, the mean FEV1 was 45.2 ± 14.7% of the predicted value, and the mean body mass index was 26.8 ± 5.8 kg/m². The intraclass correlation coefficients for intraobserver and interobserver reproducibility were 0.95 and 0.90, respectively. The correlations between the DASI and the Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ) domains were all negative and statistically significant. The DASI correlated best with the SGRQ activity domain (r = -0.70), the total SGRQ score (r = -0.66), and the six-minute walk distance (r = 0.55). CONCLUSIONS: The Brazilian Portuguese-language version of the DASI is reproducible, fast, and simple, correlating well with the SGRQ.

Função pulmonar em portadores de anemia falciforme / Lung function in patients with sickle cell anemia / Función pulmonar en portadores de anemia falciforme

OBJETIVO: Avaliar a função ventilatória por meio de espirometria, em escolares e adolescentes com anemia falciforme (AF), relacionando os achados a parâmetros clínicos e hematológicos. MÉTODOS: Foram avaliados portadores de AF de ambos os gêneros, a partir dos dez anos, clinicamente estáveis, sem intercorrências agudas, que foram submetidos à espirometria e avaliados quanto à saturação transcutânea de oxigênio, níveis de hemoglobina e contagem de leucócitos. Verificou-se a associação de alterações à espirometria com as características demográficas, clínicas e laboratoriais dos pacientes analisados. Para a análise estatística, aplicou-se o teste do qui-quadrado e o teste t para amostras não pareadas, sendo significante p<0,05. RESULTADOS: Foram estudados 51 pacientes e, em 40 (78 por cento), identificou-se comprometimento do perfil espirométrico, do quais 20 (50 por cento) apresentaram distúrbio ventilatório misto ou combinado, 13 (33 por cento) mostraram perfil restritivo clássico e sete (18 por cento), distúrbio ventilatório obstrutivo. Dos sete, em cinco (71 por cento) observou-se resposta broncodilatadora positiva. A contagem total de leucócitos associou-se à função pulmonar alterada. O volume expiratório forçado no primeiro segundo sem broncodilatador, a capacidade vital forçada antes e após broncodilatador e o fluxo expiratório forçado entre 25 e 75 por cento da capacidade vital forçada após broncodilatador foram significativamente menores nos pacientes com relato de internação hospitalar prévia por doença pulmonar aguda. CONCLUSÕES: A maioria dos pacientes apresentou alteração da função pulmonar, predominando o padrão misto ou combinado, seguido pelo restritivo clássico. Presença de leucocitose, na ausência de intercorrências agudas, associou-se a comprometimento de função pulmonar.

OBJECTIVE: To evaluate the pulmonary function in children and adolescents with sickle cell disease (SCD) and to associate the findings with clinical and hematologic characteristics of the studied population. METHODS: Male and female SCD patients with ten or more years old, clinically stable and without acute clinical problems were tested by spirometry. At that time, total pulse oximetry values, hemoglobin and total white blood cell count were verified. Association between altered pulmonary function tests and demographic, clinical and laboratorial characteristics of the patients were assessed. Statistical analysis included chi-square and t-test, being significant p<0.05. RESULTS: Among the 51 studied patients, 40 (78 percent) had abnormal spirometric results: 20 (50 percent) had mixed or combined ventilatory disorders, 13 (33 percent) had classical restrictive profile and seven (18 percent), obstructive ventilatory disorder. Out of these seven patients, five (71 percent) had a positive response to bronchodilators. Increased total white blood cells count was associated with abnormal pulmonary function. Patients with previous acute pulmonary hospital admissions had lower forced expiratory volume in one second without bronchodilators, lower forced vital capacity before and after bronchodilators, and lower forced expiratory flow between 25 and 75 percent of the forced vital capacity after bronchodilators. CONCLUSIONS: Most SCD patients presented abnormal pulmonary function, being predominant the mixed or combined type, followed by the classical restrictive pattern. Increased white blood cell count in the blood, without acute clinical events, was associated to abnormal pulmonary function.

OBJETIVO: Evaluar la función ventilatoria, mediante espirometria, en escolares y adolescentes con Anemia Falciforme (AF), relacionando los hallazgos a parámetros clínicos y hematológicos. MÉTODOS: Fueron evaluados portadores de AF de ambos géneros, a partir de los 10 años, clínicamente estables, fuera de complicaciones agudas, que fueron sometidos a la espirometria y tuvieron verificados la saturación transcutánea de oxígeno, los niveles de hemoglobina y el recuento de leucocitos. Se verificó la asociación de alteraciones a la espirometria con las características demográficas, clínicas y laboratoriales de los pacientes analizados. Para el análisis estadístico, se usó el chi cuadrado y la prueba t para muestras no pareadas, siendo significante p<0,05. RESULTADOS: Fueron estudiados 51 pacientes, y en 40 (78,4 por ciento) se identificó comprometimiento del perfil espirométrico de los que: 20 (50 por ciento) presentaron disturbio ventilatorio mixto o combinado, 13 (32,5 por ciento) tuvieron perfil restrictivo clásico y siete (17,5 por ciento) disturbio ventilatorio obstructivo. De los siete, en cinco (71,4 por ciento) se observó respuesta broncodilatadora positiva. El recuento total de leucocitos se asoció a la función pulmonar alterada. El Volumen Espiratorio Forzado en el primer segundo sin broncodilatador, la Capacidad Vital Forzada antes y después del broncodilatador y el Flujo Espiratorio Forzado entre 25 y 75 por ciento de la Capacidad Vital Forzada después del broncodilatador fueron significativamente menores en los pacientes con relato de internación hospitalaria previa por enfermedad pulmonar aguda. CONCLUSIONES: La mayoría de los pacientes presentó alteración de la función pulmonar, predominando el estándar mixto o combinado, seguido por el restrictivo clásico. Presencia de leucocitosis, en la ausencia de intercurrencias agudas, se asoció al comprometimiento de función pulmonar.

Avaliaçäo prospectiva do risco cardiopulmonar em cirurgia abdominal alta eletiva / Prospective assessment of cardiopulmonary risk in upper abdominal surgery

OBJETIVO: Identificar fatores de risco associados a ocorrência de complicações cardíacas, pulmonares ou cardiopulmonares no pós-operatório de cirurgia abdominal alta eletiva e em seguida, estratificar o risco de ocorrência destas complicações. TIPO DE ESTUDO: Estudo prospectivo de coorte CASUÍSTICA E MÉTODOS: Foram incluídos no estudo 284 pacientes, de ambos os sexos, com média de idade de 60ñ13 anos, submetidos a cirurgia abdominal alta eletiva não vídeolaparoscópica, sob anestesia geral, e realizado espirometria no período pré-operatório. No período pós-operatório foram acompanhados até a alta hospitalar ou óbito, com o intuito de verificar-se a incidência de complicações cardíacas, pulmonares ou cardiopulmonares nesta amostra populacional. A seguir relacionou-se as variáveis idade igual ou superior a 65 anos, tabagismo, anos/maço, tempo cirúrgico igual ou superior a 300 minutos, CVF < 80 por cento do previsto, VEF1/CVF < 70 por cento, comorbidade, pneumopatia, sintomas respiratórios ou cardíacos e cardiopatia, com a ocorrência destas complicações pós-operatórias, através de análise univariada, para posteriormente, submetê-las a análise de regressão logística. RESULTADOS: Dos 284 pacientes, 73 (25,7 por cento) apresentaram complicações cardíacas, pulmonares ou cardiopulmonares, assim distribuídos: 41 (56,2 por cento) pacientes com apenas complicação pulmonar, 17 (23,3 por cento) com apenas complicação cardíaca e 15 (20,5 por cento) apresentaram as duas complicações associadas. Das variáveis analisadas observou-se que idade igual ou superior a 65 anos (p= O,0145), pneumopatia crônica (p= O,0075) e tempo cirúrgico igual ou superior a 300 minutos (p= O,0010), se comportaram como fatores de risco independentes para a ocorrência de complicações cardíacas, pulmonares ou cardiopulmonares. Associando-se a presença ou ausência destes três fatores foram definidos oito grupos de risco para a ocorrência destas complicações no pós-operatório de cirurgia abdominal alta eletiva. Os grupos I e VIII que representam, respectivamente, a ausência e a presença dos três fatores de risco, apresentam uma probabilidade de 30 por cento e 59 por cento, de desenvolver uma destas complicações, com especificidade de 91 por cento e valor preditivo negativo de 88 por cento. CONCLUSÃO: A idade igual ou superior a 65 anos, o tempo cirúrgico igual ou superior a 300 minutos e a presença de pneumopatia prévia são fatores de risco independentes para ...(au)